个案辅导 | 好汉须提当年勇——焦点解决短期治疗应用于考试焦虑高中生个案辅导

摘要

焦点解决短期心理治疗是一种以寻找解决问题的方法为核心的心理治疗模式，主要关注来访者的问题解决而不是问题本身。一名高二学生面对未来的考试情境，在心理上表现出过度担忧、紧张，并伴随着生理上的唤醒。同时，出现注意力不集中，记忆力下降，思维迟钝等认知功能受损的情况。心理教师运用焦点解决短期心理治疗技术，通过目标框架、假设框架、例外框架和改变行动等辅导环节，寻找例外经验和积极赋能，帮助学生缓解考试焦虑，重建解决问题的自信心，获得了良好的辅导效果。

焦点解决短期治疗（solution-focused brieftherapy，SFBT）是由史蒂夫·德·沙泽尔（Steve deshazer）和茵素·金·柏格（Insoo Kim Berg）等人于20 世纪 80 年代共同发展起来的一种新兴的心理治疗理论。与传统的心理咨询模式相较，SFBT 以正向的、朝向未来的、指向目标和解决问题的积极观点，促使来访者发生改变，并避免咨询过程局限于探求原因或问题取向的探讨[1]。由于 SFBT 在实施过程中具有目标指向明确，操作过程简洁、易懂，解决问题时程短、效率高等优势，为解决中小学生心理健康问题提供了新的思路和方法。

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个案背景

小 L，女，17 岁，高中二年级学生，学习成绩中等偏上。性格内向，不善于表达自己的内心感受。父母对小 L 寄予很高的期望，但亲子沟通匮乏，亲子关系一般， 小 L 感觉双亲不能很好地理解自己，父母总是会唠叨抱怨。考试临近，小 L 感到明显的焦虑和紧张，自愿来学校心理咨询室求助。 

小L自述最近一段时间上课时无法集中注意力，近来一周明显感觉记忆力迅速下降， 思维迟缓，偶尔还会有大脑暂时性一片空白的情况。在不能按时完成作业时会焦虑、紧张。近期考试将至，小 L一听见打印练习题的声音就觉得焦虑，并伴随心慌、出汗、肚子痛等症状。并且，一旦想到如果考不好就担心将来高考失败，内心更加焦虑不安。在主诉过程中，小 L 精神状态正常，意识清晰，语言表达流畅清晰。 

结合上述案例，经初步诊断和评估，小 L 认知正常，有主动求助的愿望，社会功能完好，属于一般性心理问题。主要表现为面对未来考试情境在心理上过度担忧、紧张，并伴随着生理上的唤醒。同时，出现注意力不集中，记忆力下降，思维迟钝等认知功能受损的情况。 

针对小 L 的现状，基于焦点解决短期治疗技术，确定近期辅导目标为缓解小 L 面对未来考试情境的过度焦虑。远期目标为帮助小 L 提升自我效能感，重建解决问题的自信心。

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辅导过程

焦点解决短期治疗非常重视初次会谈的重要作用，要求咨询师充分利用初次会谈帮助来访者尽快确定目标，寻找解决问题的方法，并引导来访者采取积极行动。具体辅导过程如下。 

（一）目标架构 

在这一阶段，咨询师通过倾听、尊重、共情和无条件积极关注等方式与小 L建立良好的信任关系，为接下来的咨询打下良好的基础。

咨询师：你现在评估一下自己面对考试的情绪状态。如果 0代表情绪状态非常糟糕，10代表很好，在 0~10 分的区间打分的话，现在可以打几分？ 

小 L：大概 4 分。 

咨询师：听起来也不是很糟糕，那么你做了什么让自己的情绪状态是 4 分，而不是 1 或者 2 分？ 

小 L：我之前做一些简单的题目或者考语文的时候没有那么紧张。 

咨询师：如果设定一个这学期的进步目标，你认为通过努力你能达到几分的位置？ 

小 L：大概是 6 分的位置。 

咨询师：所以，你现在已经为自己确定了一个具体目标，并且这个目标是通过努力就可以达到的。 

在这一咨询环节，咨询师采用量尺化技术帮助小 L 确立未来的具体目标，通过正面引导激发小 L思考自己想要达到目标的内在动力。 

（二）假设架构 

运用奇迹提问来增强来访者不断改变的动力。 

咨询师：如果有一天早上你醒来以后，奇迹发生，你对考试的紧张焦虑得到了缓解，学习成绩也提高了。你觉得你的学习、生活会有什么不同？ 

小 L：我就不用再为考试和学习成绩发愁了。 

咨询师：还有呢？ 

小 L：我会更有自信心，上课时的注意力会和以前一样好，作业应该也能更好地完成吧!

咨询师：如果奇迹发生了，你觉得谁会最先注意到你的变化？ 

小 L：可能是老师吧。 

咨询师：还有其他人吗？ 

小 L：父母知道了也会很满意的。 

咨询师：其他同学呢？ 

小 L：可能会对我有不同的看法。 

奇迹提问作为假设框架的常用技术，能够帮助来访者从具体目标转化到可能采取的方法，引导来访者聚焦于未来努力的方向上。 

（三）例外架构 

咨询师：刚才你对自己目前面对考试的情绪状态打 4 分，说明你在过去面对考试的时候状态并不是非常糟糕，是这样的吗？ 

小 L：可能是。咨询师：那你能不能说一说，在什么时候你面对考试的时候不那么紧张、焦虑？ 

小 L：当我考试准备得比较充分的时候。 

咨询师：能具体说一下，你都做了些什么准备？ 

小 L：合理安排时间很重要。按照老师的要求按部就班完成复习和作业，我就会对考试更有把握。 

SFBT 认为，来访者都有其独特的优势、资源和能力，也具备帮助自己走出困境的能力。这样就需要借助咨询师的积极引导，帮助来访者发现自己的能力。本环节通过例外框架看见来访者过去忽视了的成功经验，探索解决问题的有效方法。 

（四）改变行动 

来访者对自己的问题不能止于领悟（insight），必须重视改变行动（action）。改变行动阶段咨询师可以通过赞美、家庭作业等技术帮助来访者做出改变。 

1. 赞美。

会谈结束前给予来访者诚恳的赞美和肯定，鼓励他们开展行动、提高自信心。 

咨询师：通过今天的谈话，我发现你在过去有过一些成功应对考试焦虑的经验，对吗？ 

小 L：是的，有时候会好一些。 

咨询师：我很欣赏你积极的应对态度。在这种情况下，你是怎么应对考试焦虑和紧张情绪的？ 

小 L：我会深呼吸，尽量让自己放松下来，并且告诉自己：“我可以更放松一些”。 

咨询师：这对你的紧张焦虑有效果吗？ 

小 L：有一定的帮助。 

咨询师：是的，你以前使用的有效学习方法和自我调节方法已经被证明是有效的，你可以继续使用。这些有效的做法是你以前做过，但忽略了的。 

小 L：谢谢老师的帮助。 

咨询师：其实是你在不断地积极思考题解决方法，并努力尝试做出改变。你愿意采取进一步的具体行动最终解决问题吗？ 

对此小 L表示愿意。咨询师鼓励她，增加其自信。 

SFBT 重视来访者的“小改变”的价值，来访者一旦找到“例外”，咨询师就需要给予及时关注，进而帮助来访者从一个个的“小改变”开始行动，产生一连串的变化，进而引发来访者的“大变化”，产生“雪球效应”，最终使问题得以解决。 

2. 家庭作业。

为了巩固和延伸咨询效果，给小L 布置了家庭作业，要求她在家中某处安静的环境中完成肌肉放松训练，让身心处于平静状态，并要求小 L 体验当下的内心平静。另外，要求小 L 梳理在以往学习中适合自己的学习方法，面对考试时的有效考试调节策略，并予以有意识的训练，提高她应对考试焦虑的自信心。

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效果与反思

（一）效果 

咨询结束后，对小 L 进行了追踪回访。通过第一次的会谈，小 L 表示对自身存在的面对考试的紧张焦虑情绪有了新的认识，能够利用自身的成功经验、资源和能力等，积极调整自己的情绪状态，考试焦虑程度得到明显的改善。现在，小 L 上课时注意力集中，学习状态良好，睡眠充分。此外，小 L表示通过这次会谈，自己对考试焦虑情绪的调节以及学习成绩的提高有更多的自信心。 

（二）反思 

高中生群体中普遍存在考试焦虑，如何正确引导学生应对考试焦虑是开展学校心理健康教育需要深入思考的问题。 

1. 来访者自身是问题的专家。与传统的咨询模式不同，SFBT 将关注的焦点放在来访者的问题解决上。本案例中，通过挖掘属于来访者自己的独特优势、资源和能力，让来访者充分利用自身的资源达到目标。因此，咨询师所持有的理念是“如何”（how）帮助来访者解决问题，至于问题是“什么”（what）则不重要。 

2. 咨询师是问题解决过程的专家。SFBT 认为，咨询师的角色是运用专业能力帮助来访者解决问题的人，不断引导来访者确立明确的目标，让来访者运用自己的资源和能力，找到生命中的闪光点，促使改变持续发生。在咨询师与来访者的关系上，本案例重视二者的合作与沟通，最终使问题迎刃而解。 

3. 重视被来访者忽视的例外。例外是指个案的问题没有发生或严重程度较低，发生次数较少等较不被个案注意的特定情境[2]。SFBT 认为，凡事都有例外，重视被来访者忽视的例外在解决问题过程中的独特价值。本案例中，通过运用“例外问句”，来访者一旦找到例外或过去的部分成功经验，咨询师便立刻关注并强调。在帮助来访者寻找例外的过程中，咨询师应认真倾听来访者的描述，及时捕捉谈话中的积极、正向、有益的词汇，帮助他们看见自身的成功经验，而非失败经验。 

4. 引导来访者采取积极行动。SFBT 认为，来访者自身的“小改变”会引发“大变化”。因此，本案例中咨询师通过赞美、家庭作业等方式，引导来访者采取积极行动或做一些不一样的事，鼓励来访者留意一些不同于过去的情形，强化个案以往的成功经验，帮助来访者找到解决问题的有效方法。 

5. 通过提升来访者的自我效能感，重建解决问题的自信心。自我效能感是指人们对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断[3]。大量的研究表明，自我效能感与考试焦虑之间存在密切关联，整体上中国学生的自我效能感和考试焦虑之间存在中等程度的负相关[4]，提高学生学习能力自我效能感对他们考试焦虑程度的降低和学业成绩的提高有积极作用[5]。据此，本个案研究中，咨询师利用 SFBT 的例外框架和改变行动环节唤起来访者对过去成功经验的觉察，引导来访者利用已有的资源、能力来提升解决考试焦虑问题的自我效能感，增强自己的自信心。

参考文献

[1]钟思嘉，黄蕊. 焦点解决短程咨询实务[M]. 北京：高等教育出版社，2014.

[2]戴艳，高翔，郑日昌. 焦点解决短期治疗（SFBT）的理论述评[J]. 心理科学，2004，27（6）：1442-1445.

[3]田宝，郭德俊. 考试自我效能感是考试焦虑影响考试成绩的中介变量[J]. 心理科学，2004，27（2）：340-343.

[4]朱奕达. 中国学生自我效能感与考试焦虑关系的分析[J]. 中国学校卫生，2015，36（4）：527-531.

[5]雷家萍. 高中生学业自我效能感与考试焦虑的相关研究[J]. 中小学心理健康教育，2019，（32）：21-23.

本文刊载于《中小学心理健康教育》2023年第24期。作者单位：甘肃省武威第六中学